Disidrose: o que é, como tratar e como controlar as crises
A disidrose é uma forma de eczema que provoca pequenas bolhas com coceira nas palmas das mãos, nas laterais dos dedos e, às vezes, nas plantas dos pés. Ela não é contagiosa e costuma evoluir em crises. O tratamento combina o controle dos gatilhos, o cuidado diário com a pele e medicamentos indicados pelo dermatologista conforme a intensidade de cada quadro.
Neste artigo, explicamos como a disidrose se manifesta, o que costuma desencadear as crises, quais são as opções de tratamento e quando vale procurar avaliação. Se você quer conhecer a abordagem do Centro da Pele, veja também a nossa página sobre disidrose.
O que é disidrose?
Disidrose, também chamada de eczema disidrótico ou ponfólix, é uma dermatite que afeta principalmente as mãos e os pés. Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), ela aparece com o código L30.1. Apesar do nome, que remete a uma alteração do suor, a doença não é causada por glândulas sudoríparas "entupidas": trata-se de uma inflamação da pele, que pode ser favorecida pelo suor excessivo, mas não depende dele.
O quadro tende a ir e voltar. Há períodos sem lesões e períodos de crise, em que surgem as bolhas, a coceira e, depois, a descamação. Por isso, falar em controle é mais adequado do que falar em cura definitiva.
Sintomas: como reconhecer a disidrose
O sinal mais característico são vesículas pequenas, firmes e profundas, parecidas com grãos de sagu, nas laterais dos dedos e nas palmas. Elas podem aparecer também nas plantas e nas laterais dos pés.
Coceira intensa ou sensação de ardor, que muitas vezes começa antes das bolhas aparecerem;
Bolhas pequenas agrupadas, que às vezes se juntam e formam bolhas maiores;
Descamação, ressecamento e fissuras quando as bolhas secam, em geral após duas a três semanas;
Em quadros que se repetem, a pele pode ficar espessa e as unhas podem apresentar alterações.
Disidrose com pus ou muito avançada
Quando as bolhas ficam amareladas, doloridas, com crostas cor de mel, vermelhidão que se espalha ou febre, é preciso pensar em infecção secundária por bactérias. Nessa situação, o antibiótico pode ser necessário, mas ele trata a infecção e não a disidrose em si. A avaliação médica é importante antes de qualquer uso de antibiótico.
O que causa a disidrose e o que desencadeia as crises
A causa exata não é totalmente conhecida. O que se sabe é que alguns fatores aumentam a chance de crises, e identificá-los é parte central do tratamento:
Histórico de atopia: pessoas com dermatite atópica, rinite ou asma têm mais tendência ao quadro;
Calor, suor excessivo nas mãos e nos pés e mudanças de estação;
Contato frequente com água, sabões, detergentes e produtos de limpeza;
Alergia de contato a metais, como níquel e cobalto, e a outras substâncias;
Estresse emocional, que costuma coincidir com períodos de piora;
Reação à distância a uma micose nos pés: tratar a micose pode melhorar as lesões nas mãos.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico, baseado no exame da pele e na história das crises. Em alguns casos, o dermatologista pode solicitar exames para afastar outras doenças com aparência parecida ou para investigar gatilhos:
Exame micológico, para diferenciar de micose nas mãos ou nos pés;
Teste de contato, quando há suspeita de alergia a metais, cosméticos ou produtos usados no trabalho;
Avaliação de outras dermatoses das mãos, como psoríase e dermatite de contato irritativa.
Diferenciar essas condições faz diferença no resultado, porque o tratamento de uma micose, por exemplo, é bem diferente do tratamento de um eczema. Sobre esse tema, veja também Psoríase ou dermatite? Saiba diferenciar.
Disidrose: tratamento e como controlar as crises
O tratamento da disidrose é individualizado e costuma ser feito em etapas, conforme a frequência e a intensidade das crises. Em linhas gerais, ele envolve três frentes: proteger a barreira da pele, controlar a inflamação e reduzir os gatilhos.
Cuidados diários com as mãos e os pés
Lavar as mãos com água morna e sabonete suave, secando bem entre os dedos;
Aplicar hidratante ou creme barreira várias vezes ao dia, principalmente após lavar as mãos;
Usar luvas de algodão por baixo de luvas de borracha para tarefas domésticas com água e produtos de limpeza;
Evitar estourar as bolhas, para reduzir o risco de infecção;
Manter os pés secos e tratar eventuais micoses.
Tratamento das crises
Na fase de bolhas, o dermatologista pode indicar corticoides tópicos de potência adequada para as palmas e plantas, por tempo definido, e compressas para aliviar a coceira. Inibidores de calcineurina tópicos, como o tacrolimo, podem ser uma opção em situações específicas, sobretudo como manutenção. O uso desses medicamentos deve seguir orientação médica, porque dose, duração e local de aplicação mudam de pessoa para pessoa.
Quadros persistentes ou graves
Quando as crises são frequentes ou não respondem ao tratamento tópico, podem ser considerados fototerapia, medicamentos orais por períodos controlados ou outras terapias sistêmicas, sempre com acompanhamento e exames quando necessário. Nesses casos, investigar alergias de contato e o ambiente de trabalho costuma ajudar a reduzir as recaídas.
Para aliviar a coceira com segurança no dia a dia, confira também Como aliviar coceira na pele com segurança.
Disidrose tem cura?
A disidrose costuma ser crônica e recorrente, mas é possível controlar bem as crises na maior parte dos casos. Algumas pessoas passam longos períodos sem lesões depois que identificam e evitam seus gatilhos. O objetivo do acompanhamento é reduzir a frequência e a intensidade das crises e preservar a pele das mãos, que é muito exigida no dia a dia.
Quando procurar um dermatologista
Bolhas que voltam com frequência ou atrapalham o trabalho e o sono;
Sinais de infecção, como pus, dor, crostas amareladas ou febre;
Fissuras dolorosas ou pele muito espessa nas palmas e plantas;
Dúvida se as lesões são disidrose, micose, psoríase ou alergia de contato;
Falta de melhora com os cuidados básicos.
No Centro da Pele, na região do Morumbi e Vila Andrade, zona sul de São Paulo, a consulta inclui exame da pele das mãos e dos pés, revisão dos possíveis gatilhos e, quando indicado, exames complementares para orientar o tratamento.
Perguntas frequentes sobre disidrose
Disidrose é contagiosa?
Não. A disidrose é uma inflamação da pele e não passa de uma pessoa para outra pelo contato. Já uma micose, que pode ter aparência parecida, é transmissível, por isso o diagnóstico correto é importante.
Qual é o CID da disidrose?
Na CID-10, a disidrose (ponfólix) é classificada com o código L30.1.
Antibiótico trata disidrose?
Não. O antibiótico só é indicado quando há infecção bacteriana secundária, com pus, dor ou crostas. A inflamação da disidrose é tratada com outras medidas e medicamentos, conforme avaliação médica.
Posso estourar as bolhas da disidrose?
Não é recomendado. Estourar as bolhas aumenta o risco de infecção e pode piorar a inflamação. Se as bolhas forem grandes e incomodarem muito, o ideal é procurar avaliação.
Estresse piora a disidrose?
Muitas pessoas notam crises em períodos de estresse emocional. Cuidar do sono e da rotina pode ajudar, junto com o tratamento da pele.
Disidrose nos pés é diferente da disidrose nas mãos?
É a mesma doença. Nos pés, porém, vale investigar micose associada com mais atenção, porque ela pode desencadear ou imitar as lesões.
Agende uma avaliação
Se você convive com bolhas e coceira nas mãos ou nos pés, uma avaliação dermatológica ajuda a confirmar o diagnóstico e a montar um plano de cuidado adequado ao seu caso. Para agendar uma consulta no Centro da Pele, fale com a nossa equipe pelo WhatsApp.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica.
Dr. Guilherme Augusto Linzmeyer, médico dermatologista — CRM-SP 137750 / RQE 80973 — Centro da Pele, São Paulo. Médico há mais de 20 anos, atende no Morumbi/Vila Andrade, zona sul de São Paulo.
Créditos das imagens
Capa: eczema crônico no dorso das mãos. CDC — domínio público, via CDC Public Health Image Library, nº 16531.
Corpo: micose da mão (tinea manuum). CDC/Dr. Lucille K. Georg — domínio público, via CDC Public Health Image Library, nº 30139.
Conteúdo revisado pelo Dr. Guilherme Linzmeyer, dermatologista (CRM-SP 137750 | RQE 80973), membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia, no Centro da Pele — Morumbi/Vila Andrade, São Paulo.
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