Impinge: o que é, como pega e como tratar a micose de pele
Impinge é o nome popular da tinea corporis, uma micose superficial da pele causada por fungos chamados dermatófitos. Ela costuma aparecer como uma mancha redonda ou em forma de anel, com borda avermelhada, descamação e coceira, e pega pelo contato com pessoas, animais, objetos ou superfícies contaminadas. O tratamento é feito com antifúngicos, escolhidos conforme a região e a extensão das lesões.
Apesar de comum, a impinge é confundida com outras doenças de pele, e usar a pomada errada pode piorar o quadro. A seguir, explico como reconhecer a lesão, como ela é transmitida, o que passar, o que evitar e quando procurar um dermatologista.
O que é impinge?
Impinge é uma infecção da camada mais superficial da pele por dermatófitos, fungos que se alimentam de queratina, a proteína presente na pele, nos pelos e nas unhas. Na medicina, ela é chamada de tinea corporis, ou tinha do corpo.
Na linguagem do dia a dia, a palavra costuma ser usada para qualquer micose. Os mesmos fungos podem atingir outras regiões e, nesses casos, o quadro recebe outro nome: tinha da virilha, tinha dos pés (a frieira ou pé de atleta), tinha do couro cabeludo e onicomicose, nas unhas. Na nossa página sobre impinge e micose, você encontra um panorama desses tipos.
Como é a impinge na pele?
A lesão típica é uma mancha arredondada que cresce aos poucos, com borda elevada e descamativa, centro mais claro e coceira. Os sinais mais frequentes são:
formato de anel ou círculo, às vezes com vários anéis que se unem;
borda mais marcada que o centro, com escamas ou pequenas bolinhas;
coceira de intensidade variável;
aumento lento da mancha para fora, ao longo de dias ou semanas.
A cor muda conforme o tom de pele. Em peles claras, a lesão tende a ser avermelhada. Em peles mais escuras, pode parecer acinzentada ou marrom, o que dificulta o reconhecimento.
Segundo o CDC, a agência de saúde pública dos Estados Unidos, os sintomas costumam surgir de 4 a 14 dias depois da exposição ao fungo. Por isso, nem sempre é fácil lembrar onde ocorreu o contato.
Como pega impinge?
Impinge é contagiosa e pega pelo contato com o fungo, de forma direta ou por meio de objetos. As principais vias de transmissão são:
pele com pele, com uma pessoa infectada, incluindo contato íntimo e esportes de contato;
animais, em especial gatos e cães, que podem transmitir o fungo mesmo com poucos sinais;
objetos de uso pessoal, como toalhas, roupas, lençóis e equipamentos esportivos;
superfícies úmidas e compartilhadas, como vestiários e pisos de banheiros públicos;
o próprio corpo, quando uma frieira ou micose de unha leva o fungo para outras áreas.
Calor, umidade, suor e roupas apertadas favorecem a infecção. Pessoas com diabetes ou com a imunidade reduzida podem ter quadros mais extensos ou de difícil controle.
O que pode ser confundido com impinge?
Nem toda mancha redonda é impinge. Várias doenças de pele têm aparência parecida, e cada uma pede uma conduta diferente:
pitiríase rósea: manchas rosadas e descamativas no tronco, em geral precedidas por uma mancha maior;
psoríase: placas avermelhadas com escamas, costumam ser persistentes ou recorrentes;eczema numular: placas redondas com muita coceira, sem causa fúngica;
granuloma anular: anéis firmes, em geral sem descamação;
pitiríase versicolor, o "pano branco": manchas claras ou escuras causadas por outro tipo de fungo;
hanseníase: manchas com alteração da sensibilidade ao calor, à dor ou ao toque, que precisam de avaliação médica.
Como o dermatologista confirma o diagnóstico?
O diagnóstico começa pelo exame da pele e, quando há dúvida, é confirmado por exame de uma pequena amostra da lesão. O dermatologista avalia o aspecto da mancha, a história de contato e os produtos já usados.
Na coleta, a pele é raspada de forma superficial e o material é analisado em busca do fungo, no exame micológico direto ou em cultura. Conte na consulta tudo o que você já passou, porque pomadas podem alterar a aparência da lesão e o resultado do exame.
Como tratar impinge?
O tratamento de impinge costuma ser feito com antifúngico aplicado na pele, mantido pelo tempo orientado, mesmo depois da melhora. Em lesões pequenas e localizadas, as opções incluem cremes com terbinafina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol.
A referência do CDC para micoses de pele é de 2 a 4 semanas de uso. Interromper quando a coceira passa é um erro comum, porque o fungo pode continuar presente e a lesão pode voltar.
Qual pomada para impinge usar?
A pomada para impinge deve conter um antifúngico, e a escolha depende da região, da extensão, da idade e de condições como gravidez. Atenção aos cremes que combinam antifúngico e corticoide: eles podem reduzir a vermelhidão no início, mas o corticoide pode piorar a infecção e mudar a aparência da lesão.
Quando é preciso remédio oral?
O antifúngico oral é considerado quando as lesões são extensas, quando não há resposta ao tratamento local e quando a imunidade está reduzida. Na tinha do couro cabeludo, ele é a base do tratamento, já que cremes não alcançam o fungo no interior do fio. Esses medicamentos exigem prescrição e avaliação de interações com outros remédios.
O que evitar
corticoides por conta própria, em qualquer mancha que possa ser micose;
receitas caseiras, como tinta de caneta, alho, vinagre ou álcool, que não têm comprovação e podem irritar a pele;
sobras de pomadas e medicamentos usados por outras pessoas;
repetir antifúngicos sem reavaliação: o CDC alerta para cepas de dermatófitos que respondem mal ao tratamento habitual.
Quando procurar um dermatologista?
Procure avaliação se a mancha não melhorar com o tratamento, voltar depois dele ou houver dúvida sobre o diagnóstico. Também vale agendar uma consulta nestas situações:
muitas lesões, lesões grandes ou que se espalham;
manchas no rosto, no couro cabeludo ou com queda de cabelo no local;
crianças, gestantes e pessoas com diabetes ou imunidade reduzida;
dor, pus, inchaço ou febre;
dormência ou perda de sensibilidade na mancha;
nódulos ou feridas após arranhão de gato, que podem indicar esporotricose.
Como prevenir a impinge
A prevenção combina higiene, pele seca e cuidado com o que é compartilhado. Medidas simples ajudam:
secar bem a pele depois do banho, em especial as dobras e os espaços entre os dedos;
não compartilhar toalhas, roupas, meias e equipamentos esportivos;
usar chinelos em vestiários e chuveiros públicos;
trocar meias e roupas íntimas todos os dias;
lavar as mãos depois de tocar em animais e levar ao veterinário os que tiverem falhas no pelo;
tratar frieiras e micoses de unha, que podem servir de foco para novas lesões.
Perguntas frequentes sobre impinge
Impinge é contagiosa?
Sim. A impinge passa pelo contato com a pele de pessoas ou animais infectados e por objetos e superfícies contaminados, como toalhas e pisos de vestiários. Evitar compartilhar itens pessoais e tratar o quadro até o fim ajuda a reduzir a transmissão.
Impinge cura sozinha?
Em alguns casos a lesão pode regredir, mas isso não é o que se espera. Sem tratamento, a impinge tende a persistir, a crescer e a passar para outras áreas ou pessoas. Por isso vale avaliar a mancha em vez de aguardar.
Qual pomada para impinge devo usar?
As opções habituais são cremes antifúngicos, mas a escolha depende da região, da extensão e do histórico de cada pessoa. Evite produtos que combinam antifúngico com corticoide sem orientação médica, porque o corticoide pode piorar a infecção.
Tinta de caneta mata impinge?
Não há comprovação de que tinta de caneta trate a impinge. O mesmo vale para alho, vinagre e álcool, que ainda podem irritar a pele e atrasar o diagnóstico correto.
Quanto tempo a impinge leva para sarar?
Na micose de pele, o antifúngico tópico costuma ser usado por 2 a 4 semanas, mesmo depois que os sintomas melhoram. A marca da lesão pode demorar mais para sumir, e casos extensos podem exigir outro esquema.
Posso pegar impinge do meu gato?
Sim. Gatos e cães podem transmitir dermatófitos, às vezes sem sinais evidentes. Lave as mãos depois do contato e leve o animal ao veterinário se houver falhas no pelo. Nódulos ou feridas após arranhão de gato pedem avaliação médica, porque podem ser esporotricose, outra micose.
Avaliação no Morumbi
Se você tem uma mancha que coça, cresce ou não melhora, a avaliação ajuda a definir se é mesmo impinge e qual conduta faz sentido no seu caso. O Centro da Pele atende na região do Morumbi e da Vila Andrade, na zona sul de São Paulo. Você pode agendar uma consulta pelo site ou falar com a clínica pelo WhatsApp.
Dr. Guilherme Augusto Linzmeyer, médico dermatologista — CRM-SP 137750 / RQE 80973 — Centro da Pele, São Paulo
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica.
Créditos das imagens: todas de CDC / Dr. Lucille K. Georg, domínio público, via CDC Public Health Image Library: nº 24763 (capa), nº 21483 e nº 22843.
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