Psoríase no couro cabeludo: sintomas, causas e como tratar
A psoríase no couro cabeludo é uma forma da doença em que surgem placas avermelhadas, com escamas espessas e coceira, entre os fios ou na linha do cabelo. Não é contagiosa, não é falta de higiene e não se resolve apenas com um shampoo comum: costuma pedir diagnóstico dermatológico e um plano de controle de longo prazo.
Muitas pessoas passam anos tratando o quadro como caspa. A diferença importa, porque cada causa de descamação responde a um tratamento. Abaixo, explico como reconhecer a psoríase na cabeça, o que pode ser confundido com ela, quais opções existem e quando procurar uma consulta.
O que é a psoríase no couro cabeludo?
É a manifestação da psoríase no couro cabeludo, uma doença inflamatória crônica ligada ao sistema imunológico. Nela, as células da pele se renovam em ritmo acelerado e se acumulam em forma de placas e escamas. O quadro pode aparecer isolado ou junto com lesões em outras áreas, como cotovelos, joelhos, região lombar e unhas.
Por ser crônica, a doença alterna fases de melhora e de piora. Na página sobre psoríase há mais informações sobre as formas da doença e o acompanhamento na clínica.
Quais são os sintomas?
Os sinais mais comuns são placas bem delimitadas e descamação persistente, que pode ser leve, parecida com caspa, ou formar crostas aderidas aos fios. Os principais sintomas incluem:
placas avermelhadas ou, em peles negras e pardas, arroxeadas ou acinzentadas;
escamas esbranquiçadas ou prateadas, secas e aderidas;
coceira, ardor ou sensação de repuxar;
lesões que ultrapassam a linha do cabelo e alcançam testa, nuca e a região atrás das orelhas;
pequenos sangramentos ao coçar ou retirar as escamas.
A psoríase na cabeça faz o cabelo cair?
Pode haver queda temporária, por causa da inflamação e, principalmente, do hábito de coçar ou arrancar as escamas. Na maioria das vezes, os fios voltam a crescer quando a inflamação é controlada. Se a queda continuar, vale investigar outras causas, como as descritas na página sobre calvície e queda de cabelo.
O que causa e o que piora o quadro?
A psoríase resulta da combinação entre predisposição genética e alterações da resposta imunológica. Não existe uma causa única, mas alguns fatores podem desencadear ou agravar as crises:
estresse emocional;
infecções, como as de garganta;
tempo frio e ar seco;
traumas na pele, como coçar, usar pentes duros ou raspar as escamas;
álcool e tabagismo;
alguns medicamentos, que devem ser revistos com o médico, sem suspensão por conta própria.
Psoríase, dermatite seborreica ou caspa: como diferenciar?
A diferença principal está no aspecto das lesões: na psoríase, as placas são bem definidas, espessas e secas; na dermatite seborreica, a descamação costuma ser mais fina, oleosa e amarelada, e o limite é menos nítido. Quando as duas características se misturam, só o exame clínico esclarece.
Outras causas de coceira e descamação são a dermatite de contato, por tinturas e produtos capilares, e a micose do couro cabeludo, mais comum em crianças. Para aprofundar, veja os textos sobre dermatite seborreica no couro cabeludo e psoríase ou dermatite.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é principalmente clínico, feito pelo dermatologista a partir da história e do exame da pele, das unhas e do couro cabeludo. A tricoscopia, um exame com lente de aumento, ajuda a observar as lesões e os fios.
Se houver dúvida, podem ser pedidos exame para fungos ou biópsia de pele. Informe também se tem dor ou rigidez nas articulações, porque esses sintomas podem indicar artrite psoriásica e mudam o plano de cuidado.
Como é o tratamento da psoríase no couro cabeludo?
O tratamento costuma começar por medicamentos de uso local e é ajustado conforme a extensão das placas, a resposta anterior, o tipo de cabelo e a rotina de cada pessoa. O objetivo é reduzir a inflamação, a coceira e as escamas, mantendo a doença sob controle.
Medicamentos tópicos
Corticoides em loção, solução ou shampoo: agem sobre a inflamação e a coceira. Exigem prescrição e tempo de uso definido, pois o uso prolongado pode trazer efeitos colaterais.
Análogos da vitamina D, como o calcipotriol: podem ser usados sozinhos ou combinados a corticoides.
Ácido salicílico e outros queratolíticos: amolecem as escamas e ajudam os demais produtos a penetrar melhor.
Derivados de alcatrão: podem aliviar a coceira, mas têm odor forte e podem manchar fios claros e tecidos.
A resposta não é imediata. O Consenso Brasileiro de Psoríase descreve resultados com corticoides tópicos em 3 a 4 semanas e cerca de 8 semanas com o calcipotriol, por isso interromper cedo é um motivo frequente de frustração.
Shampoo para psoríase: qual escolher?
Não existe um shampoo que sirva para todos. Os medicados costumam conter alcatrão, ácido salicílico, piritionato de zinco ou corticoide, este último somente com prescrição. Para funcionar, o produto normalmente precisa permanecer alguns minutos no couro cabeludo antes do enxágue, conforme a orientação recebida. O shampoo é uma parte do tratamento e costuma ser associado a loções ou soluções.
Casos resistentes ou extensos
Quando as medidas locais não bastam, ou quando há doença em outras regiões, o dermatologista pode discutir infiltrações em áreas limitadas, fototerapia dirigida e medicamentos sistêmicos, incluindo imunobiológicos. Essas opções têm indicações, exames de acompanhamento e riscos próprios, avaliados caso a caso.
Cuidados no dia a dia
Pequenos hábitos reduzem a irritação e ajudam o tratamento a funcionar. Os cuidados mais úteis são:
não arrancar nem raspar as escamas com as unhas;
amolecer as placas com o produto indicado antes de lavar e, depois, soltá-las com suavidade usando um pente de dentes finos;
lavar com água morna e secar com ar frio ou morno;
aplicar os produtos diretamente no couro cabeludo, afastando os fios com os dedos;
avisar o médico antes de tinturas e químicas, principalmente durante as crises;
evitar passar no rosto ou atrás das orelhas produtos prescritos para o couro cabeludo, salvo orientação;
informar gestação ou amamentação antes de iniciar qualquer tratamento.
Quando procurar um dermatologista?
Procure avaliação se a descamação não melhora com os cuidados habituais, se há placas espessas, coceira que atrapalha o sono, sangramento, queda de cabelo ou dor nas articulações. Crianças com descamação ou falhas no cabelo também devem ser examinadas, para diferenciar psoríase de micose.
No Centro da Pele, no Morumbi, zona sul de São Paulo, a consulta dermatológica avalia o couro cabeludo, a pele e as unhas para definir o diagnóstico e um plano individual. Se quiser marcar uma avaliação, fale com a clínica pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Psoríase no couro cabeludo tem cura?
Até o momento, não há cura definitiva, mas a doença pode ser controlada e passar longos períodos sem lesões. Saiba mais em psoríase tem cura ou controle.
Psoríase no couro cabeludo é contagiosa?
Não. A doença não passa por contato, compartilhamento de pentes ou convivência, e não está relacionada à falta de higiene.
Posso lavar o cabelo todos os dias?
A frequência depende do tipo de cabelo e do tratamento. Lavar não piora a psoríase; o importante é evitar esfregar com força e seguir o intervalo orientado para os produtos.
Psoríase e caspa são a mesma coisa?
Não. A caspa causa descamação fina e solta. Na psoríase, as placas são mais espessas, bem delimitadas e aderidas, e podem ultrapassar a linha do cabelo.
Quanto tempo leva para melhorar?
Varia conforme o caso e o tratamento. A reavaliação costuma ser feita depois de algumas semanas, e pode ser preciso manter cuidados de manutenção após a melhora.
Posso usar remédio caseiro ou vinagre?
Não é recomendado sem orientação. Misturas caseiras podem irritar a pele, causar ardor e atrasar o tratamento adequado.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem da avaliação individual.
Dr. Guilherme Augusto Linzmeyer, médico dermatologista — CRM-SP 137750 / RQE 80973 — Centro da Pele, São Paulo
Referências: Scalp psoriasis: shampoos, scale softeners and other treatments, American Academy of Dermatology; Treating scalp psoriasis, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust; Consenso Brasileiro de Psoríase 2009, Sociedade Brasileira de Dermatologia.
Créditos das imagens: CDC / Richard S. Hibbets, domínio público, via CDC Public Health Image Library: nº 4053 (capa); CDC, domínio público, via CDC Public Health Image Library: nº 15516.
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